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小儿斜视的原因和最佳治疗时期

2015-03-19 来源:爱尔眼科重庆南坪医院 阅读:

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内容摘要: 斜视是儿童常见的一类疾病,是因眼球位置或运动异常引起的双眼视轴分离,使两眼不能同时注视一个目标,造成视功能及外观的异常。儿童斜视主要由以下几个原因造成: (1)视功能发育不健全。 儿童大脑视觉中枢的发育还不完善,双眼单视功能不健全也不稳定,任何

  斜视是儿童常见的一类疾病,是因眼球位置或运动异常引起的双眼视轴分离,使两眼不能同时注视一个目标,造成视功能及外观的异常。儿童斜视主要由以下几个原因造成:

  (1)视功能发育不健全。

  儿童大脑视觉中枢的发育还不完善,双眼单视功能不健全也不稳定,任何一定外界因素的刺激,如发烧、惊吓、外伤等,都有可能使不稳定的双眼单视力功能减弱或丧失,诱发了斜视。斜视的发生又阻碍了双眼单视功能的发育,使斜视越来越严重。5 岁以前的儿童是斜视的高发病期。

  (2)先天因素和产伤。

  先天性眼外肌发育不正常;支配眼外肌运动的神经先天性麻痹;母亲难产引起眼外肌和眼外肌神经损伤,都可出现眼球位置的偏斜。

  (3)儿童眼球特点。

  儿童的眼球短小,都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后,看近物的需求逐渐增加,使两眼经常保持高度的调节,同时必然伴随过多的双眼球向内转,这最容易引起内斜视。

  斜视的治疗时机:

  儿童斜视矫正手术根据不同情况,应选择最佳年龄及早治疗:

  1.出生后或6个月以内发现的先天性内斜视,手术应在1~2岁进行;6个月以后发生的内斜视,切不可马上手术,一定要先散瞳验光,戴足量矫正眼镜3~6个月,如戴镜后斜视无变化者,应早做手术。

  2.外斜视儿童应首选手术治疗,并应在未形成显性外斜,双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正。本病在4~6岁手术最佳。

  3.双眼视力正常,散瞳验光无明显屈光不正,证明戴镜治疗无效,应尽早手术。斜视度数很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术,观察是否可以自愈,如斜视度逐渐加大再手术不迟。

  4.斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视,只有视力提高,手术效果才能巩固。对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视,手术宜在12岁以后进行,防止术后无双眼视控制而变成外斜视或外斜复发。

  5.先天性麻痹性斜视,特别是有代偿头位的儿童应在3岁左右就手术矫正,而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因,经半年治疗无效者方可考虑手术。

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